近日，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)平安集團(tuán)董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官馬明哲向全國(guó)政協(xié)十一屆委員會(huì)第二次會(huì)議提交議案，建議在我國(guó)建立強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
近年來，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象日益突出，醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，解決醫(yī)療糾紛成為難點(diǎn)問題。馬明哲在提案中提出，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛的重要途徑和有力工具，也是順利推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的有力保障，建議用3至5年時(shí)間，在我國(guó)建立強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。
強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，是指國(guó)家通過立法建立一種保險(xiǎn)制度，確立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的強(qiáng)制投保義務(wù)，以分散醫(yī)療損害賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，并使受害人的損失及時(shí)得以補(bǔ)償。強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有兩個(gè)顯著特點(diǎn)。一是強(qiáng)制性，即通過國(guó)家法律規(guī)定的形式強(qiáng)制實(shí)施，將投保該險(xiǎn)種作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、醫(yī)生執(zhí)業(yè)的前提條件；二是標(biāo)準(zhǔn)化，即整個(gè)強(qiáng)制保險(xiǎn)體系的運(yùn)作有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍、責(zé)任限額、保險(xiǎn)費(fèi)率等均有明確規(guī)定，有助于責(zé)任的判定。
根據(jù)衛(wèi)生部及有關(guān)研究機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)每年發(fā)生醫(yī)療糾紛逾百萬起，但70%以上的糾紛無法得到及時(shí)解決，主要原因是賠償標(biāo)準(zhǔn)不一致、責(zé)任難以厘定，加之許多小型和民營(yíng)醫(yī)院財(cái)政困難，對(duì)此人民群眾反映強(qiáng)烈。根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議原則通過的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及未來三年實(shí)施方案，下一步我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務(wù)十分繁重，加快建立完善的醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)管理和賠償制度，有利于改革的順利推進(jìn)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
馬明哲認(rèn)為，強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為普遍做法，解決醫(yī)療糾紛的功能顯著，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，積累了成熟的運(yùn)作模式和經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，我國(guó)在醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)領(lǐng)域進(jìn)行了長(zhǎng)期探索，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，為建立強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了基礎(chǔ)。
結(jié)全我國(guó)實(shí)際，馬明哲提出了兩點(diǎn)建議：由衛(wèi)生部牽頭、會(huì)同有關(guān)部門，研究制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療責(zé)任事故鑒定、賠償標(biāo)準(zhǔn)，為妥善解決醫(yī)療糾紛提供依據(jù)，確保病患者的權(quán)益得到平等保護(hù)；同時(shí)，建議國(guó)務(wù)院法制辦、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)共同研究，用3到5年的時(shí)間，分階段、分步驟將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)由自愿投保，過渡到半自愿投保，待條件成熟后，通過立法建立強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。
從國(guó)外發(fā)展情況看，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是開辦較早、發(fā)展較為成熟的險(xiǎn)種，也是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、瑞典、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，都已建立強(qiáng)制性的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，積累了成熟的經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的效果。從全球的趨勢(shì)看，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)歷了一個(gè)從自愿投保到強(qiáng)制投保的過程，越來越多的國(guó)家將其列為強(qiáng)制險(xiǎn)種，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的作用也在強(qiáng)制投保后才得到充分的體現(xiàn)；在這套制度從自愿到強(qiáng)制的過程中，政府的引導(dǎo)和推動(dòng)具有十分關(guān)鍵的作用。
我國(guó)早在1989年就出現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，但由于體制環(huán)境、宣傳、認(rèn)識(shí)等多方面原因，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展十分遲緩，在解決醫(yī)患糾紛中的特殊作用未能得到發(fā)揮。從1999年開始，在保監(jiān)會(huì)及各地方衛(wèi)生主管部門的積極推動(dòng)下，云南、上海、深圳以及北京等省市先后以行政指令方式，開始試點(diǎn)一定范圍內(nèi)的強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，取得了較好的效果。2007年6月衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，對(duì)進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋面、建立和完善相應(yīng)制度提出了要求。
實(shí)踐表明，通過大力推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療糾紛解決率明顯提高，有效化解了醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)了多贏的結(jié)果和較好的社會(huì)效益，這也為我國(guó)下一步建立強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度打下了基礎(chǔ)。然而經(jīng)過十多年努力，全國(guó)范圍內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院、診所和醫(yī)生依然沒有投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)投保率過低的問題仍然沒能從根本上得到解決，因此，推行強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度顯得非常有必要。
