近日，2012年第一屆平安產(chǎn)險(xiǎn)反欺詐研討會(huì)在海南三亞召開。平安產(chǎn)險(xiǎn)與中國(guó)保監(jiān)會(huì)稽查局、公安部經(jīng)偵局、上海市及海南省經(jīng)偵總隊(duì)等政府部門、學(xué)界專家、行業(yè)協(xié)會(huì)及其他第三方機(jī)構(gòu)一起，就中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)反保險(xiǎn)欺詐未來的發(fā)展方向進(jìn)行了研討。平安產(chǎn)險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO孫建平表示，平安產(chǎn)險(xiǎn)在未來3到5年將建立起業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的風(fēng)險(xiǎn)防范管理機(jī)制，反保險(xiǎn)欺詐將作為其中的核心組成部分。
“懲治欺詐行為、防范欺詐風(fēng)險(xiǎn)已成為全行業(yè)迫在眉睫、刻不容緩的一個(gè)課題和使命”，保監(jiān)會(huì)稽查局副巡視員王柱在研討會(huì)上做了題為《勇于承擔(dān)責(zé)任，積極防范保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)》的講話。他指出，反保險(xiǎn)欺詐已成為現(xiàn)代保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)與管理的重要組成部分，保險(xiǎn)欺詐侵害消費(fèi)者利益、影響行業(yè)經(jīng)營(yíng)效益、破壞市場(chǎng)秩序。
平安產(chǎn)險(xiǎn)董事長(zhǎng)兼CEO孫建平在研討會(huì)上表示，平安產(chǎn)險(xiǎn)將嚴(yán)格按照保監(jiān)會(huì)69號(hào)文件指導(dǎo)意見開展反保險(xiǎn)欺詐工作，保險(xiǎn)公司應(yīng)主動(dòng)將反保險(xiǎn)欺詐作為日常的長(zhǎng)期性的工作，反保險(xiǎn)欺詐案件需要行業(yè)統(tǒng)一協(xié)作。中國(guó)政法大學(xué)博士生導(dǎo)師費(fèi)安玲教授介紹，在美國(guó)，每年保險(xiǎn)公司通過理賠支付的保費(fèi)中，保險(xiǎn)詐欺占了其中10%。上世紀(jì)80年代末，中國(guó)詐騙犯罪中涉及保險(xiǎn)欺詐的占2%，到2000年，已上升到10%。今年上半年，全國(guó)發(fā)生保險(xiǎn)欺詐案件127起，涉案金額3645萬元。
“保險(xiǎn)反欺詐工作處于起步階段，保險(xiǎn)公司理賠人調(diào)查手段受限”。研討會(huì)上，中國(guó)平安集團(tuán)及平安產(chǎn)險(xiǎn)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹了平安產(chǎn)險(xiǎn)反欺詐舉措、成果、司法建議。平安產(chǎn)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)中心負(fù)責(zé)人朱友剛提出，目前反保險(xiǎn)欺詐調(diào)查中存在社會(huì)反保險(xiǎn)欺詐意識(shí)嚴(yán)重缺失、欺詐信息缺乏行業(yè)共享、反欺詐調(diào)查難度較大等三大難題，建議監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)與公安、司法部門共同建立欺詐調(diào)查信息平臺(tái)，加大對(duì)移送欺詐案件的處理進(jìn)度跟蹤，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司合法、合規(guī)欺詐調(diào)查工作開展的支持。
未來3到5年，平安產(chǎn)險(xiǎn)將建立起業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的風(fēng)險(xiǎn)防范管理機(jī)制，反保險(xiǎn)欺詐將作為其中的核心組成部分。朱友剛介紹，系統(tǒng)完善、專業(yè)技術(shù)提升、隊(duì)伍建設(shè)、第三方合作、反欺詐平臺(tái)搭建等五個(gè)方面確定為反保險(xiǎn)欺詐的重點(diǎn)。為構(gòu)建這一風(fēng)險(xiǎn)防范管理機(jī)制，平安產(chǎn)險(xiǎn)將建立并優(yōu)化反欺詐數(shù)據(jù)模型、反欺詐各險(xiǎn)種、各行業(yè)調(diào)查作業(yè)手冊(cè)、與公安、司法部門公開透明的合作架構(gòu)、與全行業(yè)共享保險(xiǎn)欺詐資源，并建立獨(dú)立的反保險(xiǎn)欺詐專職管理隊(duì)伍等。
研討會(huì)上，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)助理余勛盛認(rèn)為，保險(xiǎn)反欺詐需要加強(qiáng)各方合作，學(xué)習(xí)境外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。他提出，要推動(dòng)反保險(xiǎn)欺詐平臺(tái)建設(shè)，特別是車險(xiǎn)集中平臺(tái)已經(jīng)建成，需要在行業(yè)內(nèi)推廣使用。而公安部經(jīng)濟(jì)犯罪偵查局金融處副處長(zhǎng)李斌介紹，目前欺詐風(fēng)險(xiǎn)量化較為欠缺，需要衡量欺詐風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)、加強(qiáng)欺詐量化分析。在反欺詐工作平臺(tái)建設(shè)方面，李斌建議成立以多方組織參與的委員會(huì)制度，并表示將以車險(xiǎn)案件作為明年主要的反欺詐宣傳內(nèi)容。
“要想走得快，一個(gè)人走；要想走得遠(yuǎn)，大家一起走”，王柱指出，保險(xiǎn)反欺詐工作是一個(gè)長(zhǎng)期、艱巨、系統(tǒng)化的工作，需要社會(huì)大力支持，同業(yè)密切合作交流。他介紹，結(jié)合當(dāng)前保險(xiǎn)欺詐的形勢(shì)和特點(diǎn)，保監(jiān)會(huì)提出了“政府主導(dǎo)、執(zhí)法聯(lián)動(dòng)、公司為主、行業(yè)協(xié)作”的工作思路，保險(xiǎn)公司應(yīng)該將增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、強(qiáng)化責(zé)任懲戒、加強(qiáng)反欺詐教育培訓(xùn)、積極參與行業(yè)合作四方面作為反欺詐開展的主要工作任務(wù)。
